Gửi bài về tòa soạnĐường dây nóng: 098.127.6789
Báo lao động và xã hội

7 tháng đầu năm 2017:

Từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT hơn 15 triệu hồ sơ

13/09/2017 19:03

Trong 7 tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã chi khám chữa bệnh cho hơn 91,1 triệu lượt người, với chi phí bình quân 570.987 nghìn đồng.

 

Trong đó có 15 tỉnh tăng trên 20% số lượt KCB: Bình Phước 39,9%; Khánh Hòa 34,2%; Hậu Giang 33%. Có 31 tỉnh gia tăng chi phí khám chữa bệnh trên 40% so với cùng kỳ 2016, một số tỉnh gia tăng trên 70%: Kon Tum; Lạng Sơn; Khánh Hòa.
Trong những năm qua, ngành BHXH  và ngành Giáo dục và Đào tạo luôn quan tâm chỉ đạo công tác BHYT học sinh, sinh viên, hằng năm cơ quan BHXH cấp tỉnh, huyện đều chủ động với ngành Giáo dục cùng cấp tiến hành ký kết chương trình, ban hành Kế hoạch phối hợp, thành lập Ban chỉ đạo để tổ chức thực hiện công tác BHYT học sinh sinh viên, xây dựng và giao chỉ tiêu phấn đấu cụ thể tới các trường học trên địa bàn, cùng với sự nỗ lực của Ban Giám hiệu và đội ngũ giáo viên, cán bộ y tế trong các trường học.
Từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT hơn 15 triệu hồ sơ  - Ảnh 17 tháng đầu năm khám cho hơn 91,1 triệu lượt người (ảnh minh họa)
Kết quả công tác BHYT học sinh, sinh viên tham (HSSV) gia BHYT tăng dần qua các năm: năm học 2013 - 2014 số HSSV tham gia BHYT đạt 85%, đến năm học 2016 - 2017, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT đã đạt 92,5%, tương ứng khoảng 15,9 triệu HSSV có thẻ BHYT, hiện nay vẫn còn đến 7,5% số HSSV chưa tham gia BHYT, đặt ra nhiệm vụ nặng nề của phát triển BHYT HSSV năm học 2017 - 2018. Trong 7 tháng đầu năm, chi phí khám chữa bệnh cho đối tượng học sinh sinh viên 1.503 tỷ đồng với 803.742 lượt khám, chữa bệnh.
BHXH các Tỉnh/Thành phố đã từ chối 363.969 danh mục dịch vụ, tỷ lệ 2,95% số đề nghị của cơ sở KCB. Quá trình giám định danh mục vẫn có tình trạng chưa theo sát các văn bản hướng dẫn, đề nghị áp dụng các dịch vụ chưa được Bộ Y tế phiên tương đương. Việc điều chỉnh, bổ sung thông tin còn thiếu.
Tính đến hết tháng 7, toàn quốc có 12.308 cơ sở khám chữa bệnh BHYT liên thông dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Tuy nhiên, nhiều cơ sở khám chữa bệnh vẫn chưa thực hiện tốt việc gửi dữ liệu hàng ngày, yêu cầu sửa, gửi lại dữ liệu nhiều lần. 
Hệ thống đã từ chối thanh toán chi phí của hơn 15 triệu hồ sơ chiếm tỷ lệ 17.3% tổng số hồ sơ đề nghị, tỷ lệ hồ sơ bị từ chối tự động giảm dần giữa các quí, nguyên nhân chủ yếu do cơ sở KCB chưa thực hiện đúng việc chuẩn hóa thông tin danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế theo bộ mã dùng chung của Bộ Y tế. 

CHU LƯƠNG

Bình luận của bạn về bài viết...
Video nổi bật
Đăk Lăk làm video kêu gọi công chức 'nở nụ cười' khi tiếp dân Đăk Lăk làm video kêu gọi công chức 'nở nụ cười' khi tiếp dân
Ngoài phản ánh thái độ khó chịu của công chức, video đăng trên cổng thông tin điện tử Đăk Lăk còn kêu gọi cán bộ "nở một nụ cười" khi làm việc.
  • Giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

    Giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

    BHXH Việt Nam vừa tổ chức buổi giao lưu trực tuyến về chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) lần thứ 8. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn cùng đại diện một số đơn vị nghiệp vụ tham gia giải đáp các câu hỏi của người lao động tại buổi giao lưu.

  • "Mở rộng diện bao phủ BHXH theo hướng công bằng và bền vững"

    Bộ trưởng Đào Ngọc Dung đã nhấn mạnh như vậy tại buổi làm việc giữa Bộ LĐ-TB&XH với Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam bàn giải pháp thúc đẩy mở rộng diện bao phủ BHXH, đảm bảo an sinh xã hội theo Nghị quyết của Quốc hội, Chính phủ. Cùng dự buổi làm việc có Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh và lãnh đạo các đơn vị, Vụ, Cục thuộc hai cơ quan.

  • Chốt sổ cho người lao động khi DN nợ BHXH

    Chốt sổ cho người lao động khi DN nợ BHXH

    Theo lãnh đạo BHXH Việt Nam, việc xác nhận sổ BHXH làm căn cứ giải quyết chế độ BHXH đối với các doanh nghiệp (DN) nợ tiền đóng BHXH, BHTN, BHYT sẽ được chốt tại thời điểm đã đóng để đảm bảo quyền lợi của người lao động (NLĐ).

  • Lĩnh BHXH 1 lần có lợi hơn hưởng lương hưu hay không?

    Lĩnh BHXH 1 lần có lợi hơn hưởng lương hưu hay không?

    Nếu so với hưởng lương hưu thì nhận BHXH một lần là rất thiệt thòi cho bản thân người lao động.