Thanh toán chế độ ốm đau khi điều trị ngoại trú
18/12/2017 10:50Tại Điều 100 Luật BHXH năm 2014 quy định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động điều trị nội trú là Giấy ra viện. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú là Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Ông Đỗ Hưng (TP. Hà Nội) làm việc tại 1 công ty ở Hà Nội, đóng BHXH, BHYT được gần 10 năm. Tháng 4/2017, ông Hưng làm thủ thuật ghép thận tại Bệnh viện Việt Đức Hà Nội. Sau đó, nghỉ làm việc từ ngày 26/4/2017 đến ngày 19/6/2017 nhưng chưa lấy Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Ngày 30/9/2017, ông Hưng đến Bệnh viện đề nghị được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc BHXH nhưng không được chấp thuận do Bệnh viện không cấp được lùi ngày Giấy chứng nhận. Ông Hưng hỏi, theo quy định bác sĩ có được cấp lùi ngày Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH không? Nếu không được cấp lùi ngày thì cần làm thủ tục gì để được hưởng chế độ?
Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:
Tại Điều 100 Luật BHXH năm 2014 quy định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động điều trị nội trú là Giấy ra viện. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú là Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Điều 25 Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật BHXH thuộc lĩnh vực y tế quy định: Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ quan BHXH căn cứ số ngày nghỉ ghi tại phần ghi chú của Giấy ra viện để làm căn cứ thanh toán chế độ BHXH theo quy định.
Căn cứ các quy định nêu trên, trường hợp của ông nếu trên Giấy ra viện có ghi số ngày nghỉ để điều trị ngoại trú thì ông được giải quyết chế độ ốm đau bao gồm cả số ngày điều trị nội trú và ngoại trú trên Giấy ra viện. Nếu trên Giấy ra viện không ghi số ngày cần điều trị ngoại trú, ông không được giải quyết chế độ ốm đau đối với thời gian điều trị ngoại trú.
Trường hợp ông tiếp tục phải điều trị ngoại trú thì Bệnh viện Việt Đức phải có trách nhiệm cấp Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với ông theo đúng quy định tại Điều 25, 30 Thông tư số 14/2016/TT-BYT.
Do vậy, ông có thể đề nghị với Sở Y tế yêu cầu Bệnh viện Việt Đức cấp đầy đủ hồ sơ giấy tờ làm căn cứ hưởng BHXH nếu ông điều trị ngoại trú.
Theo chinhphu.vn

-
Hưởng lương hưu khi có đủ điều kiện về tuổi đời
Trường hợp người lao động không tiếp tục làm việc và không còn thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc thì có thể bảo lưu thời gian đã đóng và tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện cho đến khi đủ điều kiện về tuổi đời và thời gian đóng BHXH để hưởng lương hưu hoặc nếu có nguyện vọng thì làm thủ tục để hưởng BHXH một lần.
-
Giải đáp vướng mắc về chính sách BHXH, BHYT
-
Từ 1/1/2018: Trốn đóng bảo hiểm xã hội có thể bị phạt tù tới 7 năm
-
4 quy định mới về BHXH cần lưu ý từ 1/1/2018
-
Cải cách thủ tục hành chính trong thực hiện bảo hiểm thất nghiệp
-
Sau khi mắc bệnh, trường hợp nào được nhận BHXH 1 lần?
-
Có nên giảm thời gian đóng BHXH để hưởng lương hưu?
-
Làm nông nghiệp, mang thai có được hưởng trợ cấp xã hội?
-
Cải cách BHXH phải có tầm nhìn dài 40 năm
-
Điều kiện người dân tộc thiểu số được cấp thẻ BHYT
-
Người bị tai biến có được trợ cấp BHXH một lần?
-
Chính thức đề xuất thu đồng thời thuế và bảo hiểm xã hội
-
Không có quy định dừng hưởng trợ cấp BHXH theo nguyện vọng
-
Phạt 6 doanh nghiệp vì chậm đóng BHXH, BHTN cho người lao động
-
Hà Tĩnh: Chi trả hơn 41 tỷ đồng bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động
-
Bầu Tú thôi tranh cử phó Chủ tịch VFF
-
Con trai nguyên Chủ tịch TP Hà Nội được bổ nhiệm làm Phó Giám đốc Sở KH&CN
-
Thủ tướng gặp mặt đoàn cựu chiến binh Mặt trận Tây Nguyên
-
Thủ tướng: Minh bạch, công khai dự án BOT
-
Quảng Ngãi: Kỷ luật Chủ tịch UBND huyện Lý Sơn về sai phạm đất đai
-
Dầu diesel rỉ ra theo mạch nước ngầm ở Hà Tĩnh
-
HAGL chiến thắng: Công Phượng mừng một, thầy Park vui mười...
-
Không phát triển chung cư cao tầng ở khu vực trung tâm thành phố
-
Bí thư TP. HCM Nguyễn Thiện Nhân chính thức vào cuộc vụ bán rẻ hơn 30ha đất công
-
Giám đốc Công an Đà Nẵng phủ nhận thông tin nhận biệt thự từ Vũ “nhôm”
- Cách điều trị bệnh vẩy nến