Khai thác bệnh sử ghi nhận: Bệnh nhi bị bệnh 5 ngày, sốt cao, ho, sổ mũi, đau họng, đau bụng, tiêu chảy. Đến ngày 5, bệnh nhi ho nhiều, khó thở, mệt, nên nhập Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Bệnh nhi được theo dõi điều trị tại bệnh viện. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Tại đây, ghi nhân bệnh nhi thở mệt, co kéo cơ liên sườn, phập phồng cánh mũi, tím môi trên, thở oxy, SpO2 78 - 80% (bình thường 96-98%), nhịp tim nhanh. Xét nghiệm nhanh kháng nguyên dương tính với SARS-CoV-2 và được khẳng định bằng kỹ thuật Real Time RT-PCR.
Các bác sĩ chẩn đoán: Bệnh nhi nhiễm COVID-19 nguy kịch và được điều trị hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục, truyền thuốc kháng virus Remdesivir, kháng sinh phổ rộng, kháng viêm, kháng đông.
Tuy nhiên, tình trạng hô hấp của bệnh nhi diễn tiến xấu hơn, thở mệt co kéo, SpO2 83-84%, được chuyển thở máy oxy lưu dòng cao HFNC, FiO2 100%. Hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh.
Bệnh nhi được hội chẩn truyền thuốc kháng viêm liều cao và xem xét đặt nội khí quản giúp thở, lọc máu liên tục và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tình trạng hô hấp không cải thiện. Bệnh nhi cũng được điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét.
Kết quả sau gần 10 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, thở HFNC giảm dần lưu lượng và FiO2. Sau đó, được thở oxy qua cannula và tự thở được với khí trời.
Theo các bác sĩ bệnh viện, các nghiên cứu ở trẻ em cho thấy các trường hợp COVID-19 suy hô hấp nặng ARDS được phối hợp sử dụng thuốc chống virus Remdesivir và kháng viêm methyl prednisolone liều cao ngay từ đầu giúp cải thiện tình trạng lâm sàng, giảm tỉ lệ đặt nội khí quản thở máy xâm nhập, giảm tỉ lệ tử vong. Đây là một hướng điều trị hứa hẹn và triển vọng cho các trẻ mắc COVID-19 biến chứng suy hô hấp nặng.
Đồng thời, các bác sĩ lưu ý: Phụ huynh khi thấy con em mình sốt ho, đau rát họng, khó chịu, mệt, đau nhức cơ, rối loạn tiêu hóa... có thể làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên cho trẻ hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được các sĩ thăm khám làm xét nghiệm sàng lọc tầm soát COVID-19 và điều trị thích hợp.